Coxartrose

Coxartrose is een degeneratieve ziekte die leidt tot de vernietiging van het heupgewricht en een chronisch beloop heeft. Komt vaker voor bij oudere leeftijdsgroepen. Vrouwen worden vaker ziek dan mannen.

Het begin van de ziekte is geleidelijk, ontwikkelt zich langzaam. Kan een gewricht of beide aantasten. Het is de meest voorkomende vorm van artrose.

Waarom ontwikkelt de ziekte zich?


Coxartrose bij sommige patiënten begeleidt het natuurlijke verouderingsproces van het lichaam en is een dystrofie van de weefsels van het heupgewricht. Het optreden ervan wordt beïnvloed door de volgende factoren:

  • verminderde weefselvoeding;
  • aangeboren afwijking van het heupgewricht, in het bijzonder dysplasie;
  • eerder letsel aan het bekkengebied;
  • post-infectieuze coxartrose;
  • aseptische necrose van de kop van het heupgewricht;
  • Ziekte van Perthes (osteochondropathie).

Helaas is het niet altijd mogelijk om de oorzaak van de ziekte te bepalen, en de pathologie van het heupgewricht wordt idiopathische coxartrose genoemd – dat wil zeggen waarvan de oorzaak niet is vastgesteld. Dit is een stimulans voor voortdurend onderzoek naar het probleem. Op dit gebied wordt wetenschappelijk werk verricht en artsen zijn tot de conclusie gekomen dat bij de volgende patiënten een hoger risico op coxartrose wordt waargenomen:

  • Erfelijke neiging tot pathologie. Patiënten van wie de ouders leden aan ziekten van kraakbeen en botweefsel, zullen in de meeste gevallen ook soortgelijke problemen hebben;
  • Overgewicht. Aanzienlijk lichaamsgewicht is een belasting voor de gewrichten, die al regelmatig worden onderworpen aan mechanische arbeid;
  • Stofwisselingsstoornissen, diabetes mellitus. Dit leidt tot een slechte toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar de gewrichtsweefsels, waardoor ze hun eigenschappen verliezen.

Als u de belangrijkste risicofactoren voor de ziekte kent, kunt u preventieve maatregelen plannen om deze te voorkomen.

Hoe herken je afwijkingen van het heupgewricht?


De symptomatologie van coxartrose hangt af van de anatomische kenmerken van het bewegingsapparaat, de oorzaken van de pathologie en het stadium van het proces. Laten we eens kijken naar de belangrijkste klinische manifestaties:

  • gewrichtspijn;
  • bestraling van pijn aan de knie, dij, liesstreek;
  • stijfheid van beweging;
  • beperkte mobiliteit;
  • loopstoornissen, kreupelheid;
  • afname van de massa van de spieren van de dij;
  • verkorting van de gewonde ledemaat.


Het klinische beeld komt overeen met interne veranderingen in de weefsels van het gewricht. Symptomen nemen geleidelijk toe en in de vroege stadia besteedt de patiënt er niet genoeg aandacht aan. Dit is gevaarlijk, omdat het aan het begin van het proces is dat de behandeling meer effect heeft.

Klinische en radiologische graden van coxartrose


De volgende zijn de symptomen van de ziekte die kenmerkend zijn voor elke graad.

1 graad. De patiënt voelt af en toe pijn en ongemak. Onaangename gewaarwordingen storen na lichamelijke inspanning, langdurige positie in een statische positie. Pijn is gelokaliseerd in het gewrichtsgebied en verdwijnt na rust. In dit stadium van het proces wordt het lopen niet gestoord en is er geen verkorting van het been. Veranderingen zijn merkbaar op het röntgenogram – de gewrichtsruimte versmalt, osteofyten (botgroei) verschijnen.
2e graad. De intensiteit van pijn neemt toe, het kan tijdens rust verschijnen en uitstralen naar aangrenzende delen van het lichaam. Kreupelheid treedt op nadat een persoon lang heeft gelopen of overbelast is. Het bewegingsbereik in het gewricht is beperkt. Tegelijkertijd ontwikkelen zich veranderingen in het röntgenbeeld: de inter-articulaire opening wordt aanzienlijk versmald, de kop van het dijbeen wordt verplaatst, osteofyten groeien aan de binnen- en buitenranden van het acetabulum.
Fase 3. Pijn wordt permanent, verschijnt overdag en ’s nachts. Het gangwerk verslechtert aanzienlijk, er is een constante mank. De motorische functie neemt sterk af, de spieren van het been atrofiëren. de verandering in spierweefsel zorgt ervoor dat het been een beetje “spannen” en korter wordt. Dit leidt tot vervorming van de houding en kromming van het lichaam. Röntgenfoto in dit stadium van het proces: totale vernauwing van de opening tussen de oppervlakken van het gewricht, vervorming van de heupkop, aanzienlijke groei van osteofyten.

Diagnostisch programma voor ziekte


De belangrijkste diagnostische methode is röntgenstraling. Met zijn hulp kunt u de aanwezigheid van de ziekte en het stadium ervan bepalen. Op radiografie wordt de structuur van het gewricht geanalyseerd op vernauwing van de gewrichtsruimte, osteofyten, vernietiging van de kop van het heupbot.

Als het nodig is om de toestand van zachte weefsels te bestuderen, wordt magnetische resonantiebeeldvorming uitgevoerd. Hiermee kunt u de toestand van de kraakbeenachtige delen van het gewricht en de spieren van het heupgebied in detail onderzoeken.

Moderne methoden en aanwijzingen voor de behandeling van coxartrose van het heupgewricht


Coxartrose-behandeling kan conservatief en chirurgisch zijn. Coxarthrosis-behandeling is gericht op het bereiken van de volgende doelen:

  • vermindering van pijnverschijnselen;
  • herstel van motorische activiteit;
  • rehabilitatie en herstel van de arbeidscapaciteit;
  • preventie van complicaties;
  • verbetering van de kwaliteit van leven van de patiënt.

De start van de behandeling bestaat uit het wijzigen van risicofactoren. Hiervoor beveelt de arts de volgende maatregelen aan:

  • normalisatie van het lichaamsgewicht;
  • afwijzing van slechte gewoonten;
  • goede voeding;
  • normalisatie van fysieke activiteit;
  • uitgebalanceerd drinkregime;
  • gezond slapen.


Er wordt een conservatieve behandeling onderscheiden: medicatie en niet-medicatie. Medicamenteuze behandeling omvat niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, analgetica, chondroprotectors. Ze verminderen ontstekingen in de weefsels van het gewricht, elimineren zwelling en pijn, herstellen het bewegingsbereik en verbeteren de conditie van het kraakbeenweefsel.

Niet-medicamenteuze behandeling omvat, maar is niet beperkt tot, massage van het getroffen gebied. Dit stimuleert het werk van spieren, weerstaat hun dystrofie en voorkomt verkorting van ledematen. Een volledige en professionele massage stimuleert de bloedstroom in het gewrichtsgebied en dit leidt op zijn beurt tot de normalisatie van het weefselmetabolisme. Houd er rekening mee dat massage niet altijd nuttig is voor coxartrose – het wordt alleen uitgevoerd tussen exacerbaties en in sommige stadia van het proces. De behandelende arts kan het voorschrijven, massagetechnieken aanbevelen, de frequentie van de procedure en de duur van de cursus.

Een voorwaarde voor de behandeling zijn fysiotherapie-oefeningen. Dit is het voorkomen van contracturen en ziekteprogressie. Oefeningen moeten dagelijks worden gedaan, alleen dan hebben ze effect. Gymnastiek wordt individueel geselecteerd en voorgeschreven door een revalidatietherapeut. Lichaamsbeweging verbetert het algehele welzijn, vermindert het risico op emotionele stoornissen en versterkt de kracht van het lichaam.

Fysiotherapie is een andere methode die wordt gebruikt voor coxartrose. Het kan moddertherapie zijn, therapeutische baden en douches, magnetotherapie. Er wordt gebruik gemaakt van elektro- en fonoforese met medicinale stoffen.

Als de vermelde behandelingsmethoden geen effect hebben gehad of te laat zijn toegepast, is een chirurgische behandeling vereist.